Durante a Seletiva Paranaense para o Campeonato Brasileiro Regional V fui nomeado Coordenador do Departamento Médico da Federação Paranaense de Judô.
Agradeço os Sensei Luiz Iwashita e Helder Faggion pela oportunidade e esperamos desempenhar um papel importante para o progresso do Judô Paranaense.

Atendimento no Hospital do Coração de Londrina

A partir de 18 de abril de 2013 estarei atendendo no Ambulatório do Hospital do Coração de Londrina. Horário de atendimento: 7 as 9h da manhã.

http://www.hospcoracao.com.br/

Será destinado aos casos de Tumores Musculo-Esqueléticos e Tratamento de Afecções Osteomusculares em pacientes Hemofílicos.

Paciente com Hemofilia pode fazer atividades físicas???

 

A resposta é :Sim. 

Os pacientes com hemofilia tem maior incidência de Osteoporose /Osteopenia,além de Sarcopenia ( perda de massa muscular). 

A atividade física bem orientada com professores que desenvolvam exercícios para ganho de massa muscular, treinos proprioceptivos de baixo impacto são de grande valia.

Metástases Ósseas:Cirurgia

Os tumores ósseos metastáticos (câncer que saiu de seu local de origem e foi para os ossos) tem indicações cirúrgicas em muitas situações.

Os objetivos dessas cirurgias são o bem estar com melhora da qualidade de vida do paciente,diminuição de dor , evitar as fraturas patológicas ou restaurar as fraturas que já ocorreram.A cura não é o objetivo principal deste tipo de tratamento.

Pacientes que tem câncer de qualquer outro local,(por exemplo:câncer de mama,câncer de próstata, câncer de pulmão, etc.) e durante seus exames de acompanhamento tem alterações que possam sugerir metástases ósseas são encaminhados para avaliação.

O controle das metástases ósseas são feitas através do tratamento sistêmico do paciente ( Quimioterapia por exemplo) e uso de ácido zoledrônico nos casos em que o osso não está comprometido em sua totalidade.Nestes casos, quando se tem dor, a radioterapia pode ser utilizada.

Já as lesões grandes onde o osso tem risco de se quebrar, as cirurgias profiláticas podem ter um papel muito importante no tratamento.Nessas ocasiões o osso acometido é todo protegido com materiais ortopédicos( hastes metálicas principalmente) e em seguida a radioterapia é aplicada no tumor. Devemos entender que a haste é um protetor mecânico para que o osso fique resistente o suficiente para não se quebrar e a radioterapia é que faz o tratamento oncológico local.Se tratarmos o local antes de fraturar fica óbvio a facilidade na recuperação pós-operatória e podemos evitar dores desnecessárias.

E quando quebra?A fratura ocorre quando o osso fica muito frágil pelo tumor e pode tornar difícil uma cirurgia.
Algumas vezes temos que retirar todo o osso e o tumor e substituí-lo por uma prótese.Lembro que isso não cura o câncer,apenas trata sua complicação.

Metástases Ósseas: Tratamento da dor.

As metástases ósseas são a principal causa de dores nos pacientes oncológicos.É o fator mais incapacitante e de difícil tratamento.
O Ácido Zoledronico é aprovado pelo FDA para o uso em pacientes com metástases ósseas para auxílio no tratamento de dor e para diminuição de eventos ósseos (fratura patológica) no entanto não diminui o risco de compressão medular (na coluna) causada por metástases e não altera a sobrevida.
O uso em pacientes que estão em bloqueio hormonal (próstata e mama) também é benéfico para a prevenção de fraturas por osteoporose secundária a privação hormonal.
O protocolo varia de acordo com a doença,mas basicamente é mensal.
As complicação mais comuns são sintomas flu-like ('gripe', após 10h de aplicação, com febre inclusive), e o agravo da função renal em pacientes com insuficiência renal (apesar de não ser uma contra-indicação formal).A hipocalcemia em pacientes com hipovitaminose D pode ser detectada em exames pós infusionais mas geralmente não causam sintoma algum, portanto os usuários de ácido zoledrônico devem fazer reposição de vitamina D e Cálcio. A osteonecrose de mandíbula tem alta incidência na literatura que é a complicação mais "grave" e pode ser evitada com boa higiene oral e avaliações prévias com odontologistas.
Outra complicação que pode ocorrer são as fraturas atípicas.Quando os ossos longos (principalmente) podem sofrer fraturas incompletas que necessitem inclusive de fixação para evitar fraturas em alguns casos.